2025年03月27日
マーシャル諸島共和国とフィジーにおける子宮頸がん撲滅プログラムの支援
2024年 活動報告
中外製薬は、フィジーとマーシャル諸島共和国における女性の健康にとって大きな脅威である子宮頸がんを撲滅するために国連人口基金（UNFPA）大洋州サブ地域事務所とフィジーとマーシャル諸島共和国の保健省が提携し実施している包括的プログラム対し支援を行っています。
-
背景
子宮頸がんは太平洋島嶼国・地域（PICT）における重大な健康課題であり、女性のがん関連死亡原因の第2位を占めています。子宮頸がん症例の99%は、ヒトパピローマウイルス（HPV）が原因物質であることが判明しています。この病気を撲滅するための取り組みにおいて、ワクチン接種、HPV 感染の治療、早期発見スクリーニング法の重要性が強調されていますが、多くのPICTでは、子宮頸がんのスクリーニングプログラムが適切に構築されていないため、診断が後期段階となり、治療の選択肢が著しく限られています。現在の推定では、メラネシアとミクロネシア地域の子宮頸がんの発生率が最も高く、それぞれ年間10万人の女性あたり28.3件と18.7件で、世界平均の10.8件と比較して高くなっています*¹。これらの地域での子宮頸がんの負担は、公衆衛生サービスへのアクセスの不十分さ、HPV ワクチン接種率の低さ、効果的でない検診の取り組み、不十分な臨床管理など、いくつかの要因によって深刻化しています。
これらの課題解決に向けて、フィジーとマーシャル諸島共和国では、女性の健康にとって大きな脅威である子宮頸がんを撲滅するための包括的プログラムが進行しています。国連人口基金（UNFPA）大洋州サブ地域事務所は、フィジーとマーシャル諸島共和国の保健省と提携し、子宮頸がんの早期発見と前がん病変および早期がんの適時治療に重点を置いた「検査と治療」プログラムを実施しています。この共同かつ包括的な取り組みは、フィジーとマーシャル諸島共和国の女性にとって子宮頸がんがもはや脅威ではなくなる未来への希望をもたらすものとして期待されています。 -
報告対象期間
中間報告の対象期間は2024年1月-2024年12月
- 結果
-
マーシャル諸島共和国での活動
マーシャル諸島共和国における子宮頸がん検診プログラムの成功への道を開くため、国連人口基金(UNFPA)大洋州サブ地域事務所は、同国初の「子宮頸がん撲滅のための国家政策および行動計画（2024～2030 年）」の策定を支援しました。この方針は、2024 年7 月に開催された第15回太平洋女性3 ヵ年会議において、ヒルダ・C・ハイネ大統領閣下によって発表されたもので、子宮頸がんとの闘いにおける大きな前進を意味するとともに、女性市民の健康とウェルビーイングを守るというマーシャル諸島共和国の決意を示すものです。スクリーニングプログラムの実施と展開を促進するため、2024 年6 月に包括的な状況分析が実施され、同国の医療従事者の能力、機器の入手可能性（遺伝子専門家の能力を含む）、スクリーニングの拠点となりうる場所、国民の健康増進行動などが評価されました。この結果に基づき、同国ではすでに4 台の熱焼灼装置と800 個のHPV 検査キットが調達されています。展開戦略を最終決定するため、マーシャル諸島共和国保健省との重要な会議が2025 年1 月最終週に予定されています。この会議にて、同国における効率的なHPV 検査・治療プログラムの実施計画が最終決定される予定です。
-
フィジーでの活動
2024年6月、UNFPAの支援により、フィジーのレブカ、ガロア、リンドハースト社の3カ所でゴールドスタンダードHPV DNAスクリーニングと治療プロセスの試験的導入を実施しました。このことは、フィジーがHPVに基づく一次子宮頸部スクリーニングに移行するというコミットメントと一致しています。このアプローチは臨床的性能、安全性、受容性、費用対効果に関する確固たる科学的証拠に基づいており、導入されたHPVスクリーニングおよび治療モデルは、以下の技術で構成されています。
１．検体提供者／検診クリニックに通う女性による自己採取。２．GeneXpert分子プラットフォームによる診療所でのポイントオブケアHPV検査。
３．バッテリー駆動の新型携帯熱焼灼装置を用いた、子宮頸部前がんの即日治癒治療
20歳から69歳までの女性837人が検査を受け、2週間の期間中に1日平均76人の患者が検査を受けました。確定結果は808件で、そのうち82%（663人）が陰性、16%（138人）が陽性で医療従事者による診察と治療が必要でした。陽性だった人のうち78%（108人）はポイントオブケア熱焼灼療法を受けることができ、残りの22%（30人）は専門医による治療を受けました。フィジー保健医療省は、現在、HPV 検査および治療用品が十分に手に入ったことを受けて、全国の戦略的な場所で検査および治療プログラムを展開することにより、2024 年7 月に実施されたパイロットプログラムの成果を発展させ、さらに押し進めることを目指しています。マーシャル諸島共和国と同様に、フィジーもUNFPA の支援を受けて、2025 年2 月に国家子宮頸がん政策を改訂し、国内の子宮頸がん撲滅を加速させる予定です。この共同の取り組みを通じて、フィジー保健医療省は、より効果的な枠組みを開発し、最終的にフィジー全土の女性たちの子宮頸がん発症率を下げ、女性たちの健康状態を改善することを目指しています。
-
現地の様子
フィジーにおけるHPVパイロットの導入
（写真提供：UNFPA Pacific)
第15回太平洋女性3か年年会議
写真提供：SPC (The Pacific Community)
写真の説明：2024年7月にマジュロで開催された第15回太平洋女性3か年年会議で、ヒルダ・C・ハイネ大統領閣下がマーシャル諸島共和国子宮頸がん撲滅政策と戦略を発表 (写真提供：SPC (The Pacific Community))
（参照）
1. The Global Cancer Observatory
2. Global strategy to accelerate the elimination of cervical cancer as a public health problem.