2016年3月15日　バーゼル発

ロシュ社は本日、白金製剤ベースの化学療法施行中または施行後に病勢進行を認めた（転移例）、または白金製剤ベースの化学療法による術前または術後補助化学療法を行い12カ月以内に病勢進行を認めた局所進行または転移性尿路上皮がん（mUC）患者さんへのatezolizumab（抗PD-L1抗体；MPDL3280A）の投与について、米国食品医薬品局（FDA）が生物学的製剤承認申請（BLA）を受領するとともに優先審査に指定したことを発表しました。尿路上皮がんは全ての膀胱がんの90％を占め、腎盂、尿管および尿道でも認められます。

ロシュ社の最高医学責任者兼国際開発責任者のSandra Horning博士は、「atezolizumabは、ある種の進行膀胱がんで腫瘍縮小効果が認められ、治療に反応した患者さんの大半で1年近くのフォローアップ後も効果持続が認められたIMvigor 210試験の成績に基づき優先審査に指定されました」と述べるとともに、「進行膀胱がんに対する治療選択肢は非常に限られており、我々は本疾患に罹患している患者さんに最初の抗PD-L1抗体によるがん免疫療法を可能な限り早くお届けするために、FDAと協議することを約束します」と語っています。

優先審査指定は、安全性、治療ならびに予防、または診断の有用性について、重篤な疾患に対して明確な優位性をもたらすとFDAが判断した薬剤に付与されます。Atezolizumabは、PD-L1が発現している転移性膀胱がん患者さんへの治療に対し、FDAより2014年5月に画期的治療薬に指定されました。画期的治療薬指定は、重篤または生命を脅かす疾患の治療を目的とした薬剤の開発と審査の促進を目指しており、FDAが可能な限り早く承認することで患者さんの薬剤へのアクセスが可能となるよう計画されたものです。AtezolizumabのBLA提出は、第II相臨床試験であるIMvigor 210試験の成績に基づいており、FDAは2016年9月12日までに承認の判断を行う予定です。Atezolizumabでは、多くのがん種で臨床試験が行われています。

IMvigor 210試験について
IMvigor 210試験は、429名の局所進行またはmUC患者さんでPD-L1の発現レベルを問わずにatezolizumabの安全性と有効性を検討した、オープンラベルシングルアーム多施設共同第II相臨床試験です。本試験に組み入れられた白金製剤ベースの化学療法施行中または施行後に病勢進行が認められた患者さん（311名）は、臨床的有用性が認められなくなるまで21日毎にatezolizumab 1,200mgを静脈内投与されました。試験の主要評価項目は、RECIST v1.1を用いた独立評価委員会（IRF）判定による奏効率（ORR）でした。副次的評価項目には、奏効期間（DOR）、全生存期間、無増悪生存期間、および安全性が含まれています。

フォローアップ期間中央値11.7カ月に基づく解析で、atezolizumabは白金製剤ベースの化学療法後に病勢進行した310名の患者さん（安全性および有効性の評価可能対象）の15％（95％信頼区間：11-19％）で腫瘍を縮小させました。Atezolizumabは、PD-L1が中程度から高度に発現している患者さん（100名）の26％（95％信頼区間：18-36％）で腫瘍を縮小させました。DOR中央値は解析時点（フォローアップ期間中央値の11.7カ月）で到達しておらず、84％（38/45）の患者さんでは効果が継続していました。最も多く認められた治療関連のGrade 3および4の有害事象は、疲労（2％）、食欲不振、発熱、貧血、ALTおよびAST減少、関節痛、呼吸困難、肺臓炎、大腸炎、高血圧および低血圧（全て1％）でした。治療関連のGrade 5の有害事象は認められませんでした。

IMvigor 210試験に加え、少なくとも1レジメンの白金製剤を含む化学療法をこれまでに受け、病勢が進行した膀胱がん患者さんにおいてatezolizumabと化学療法を比較した第III相臨床試験（検証試験）のIMvigor 211試験をロシュ社は実施しています。

転移性尿路上皮がんについて
転移性尿路上皮がん（mUC）は予後不良であり治療選択肢が限られています。そして、30年以上、治療に大きな進歩が見られていません。UCは世界で9番目に多いがん種で、2012年には430,000人が新たに診断され、毎年、世界中で約145,000人が死亡しています。UCは女性に比べ男性が3倍多く罹患しており、先進国以外の国々よりも先進国では3倍多くみられています。

Atezolizumabについて
Atezolizumab（MPDL3280A）は、腫瘍細胞または腫瘍浸潤免疫細胞上に発現するPD-L1と呼ばれるタンパク質を標的とし結合するように設計された開発中のモノクローナル抗体です。PD-L1は、T細胞の表面上に見られるPD-1、B7.1の双方と相互作用することにより、T細胞の働きを阻害します。Atezolizumabがこの相互作用を阻害することでT細胞が活性化され、腫瘍細胞を効率的に検出し攻撃する能力を取り戻すことが可能となります。

ロシュ社におけるがん免疫療法について
50年以上にわたり、ロシュ社は、がん領域における治療法の刷新を目標として医薬品の開発を行ってきました。今日、我々は人の免疫システムががんを攻撃することを活用する革新的な治療オプションの研究開発に一層の投資を行っています。

個別化がん免疫療法について
個別化がん免疫療法（PCI）の目的は、特定のニーズに合わせた治療選択肢を個々の患者さんに提供することです。ロシュ社のPCI研究と開発プログラムには20種類以上の研究段階の候補品があり、そのうち8種類で臨床試験を行っています。これら全ての試験で、どのような患者さんが我々の薬剤の適切な対象となり得るかを評価するため、バイオマーカーの前向きな検討を実施しています。Atezolizumabの場合、PCIはRoche Tissue Diagnosticsで開発したSP142抗体を用い、PD-L1発現をIHC診断で行っています。バイオマーカーとしてのPD-L1の検討目的は、atezolizumab単剤もしくは他剤との併用療法で、最も恩恵を受ける可能性のある患者さんを特定することです。これは、atezolizumabによる治療から患者さんを除外することを目的としているものではなく、むしろ併用療法が可能となることにより、これまで以上の効果を患者さんに提供する大きな機会となります。Atezolizumabを様々な化学療法と併用した際の有用性は、PD-L1の発現レベルに関係なく幅広いがん種で新たな治療選択肢を患者さんに提供する可能性があります。

ロシュ社について
ロシュ社は、人々の生活をより良くする最先端のサイエンスに基づいた医薬品ならびに診断薬の世界的なパイオニアです。

ロシュ社は、がん、免疫疾患、感染症、眼科および中枢神経系疾患において他社と一線を画した薬剤を保有する世界最大のバイオテクノロジー企業です。さらに、体外診断薬とがんの組織学的診断において世界のリーダーであり、糖尿病管理分野も牽引しています。ロシュ社は、医薬品事業と診断薬事業の双方を傘下に持つという大きな強みにより、個々の患者さんに合った最適な治療を目指すパーソナライズド・ヘルスケア（PHC）のリーダーであり続けています。

ロシュ社は1896年の創立以来、疾患の予防、診断そして治療において、より優れた方法を探求し続けることで、持続的に社会へ貢献しています。世界保健機関（WHO）が策定した必須医薬品リストには、人の生命を救うための抗生物質、抗マラリア薬および抗がん剤など、ロシュ社が創製した29の薬剤が記載されています。また、Dow Jones Sustainability Indexの「医薬品・バイオテクノロジー・ライフサイエンス企業」部門 において、ロシュ社は7年連続で持続可能性のリーダーに選出されています。
ロシュ社はスイス・バーゼルに本社を置き、2015年では世界100カ国以上で約91,700人の社員を擁しています。ロシュ・グループは2015年に研究開発費として93億スイスフランの投資を行っており、売上は481億スイスフランでした。ジェネンテック社（米国）は、100％子会社としてロシュ・グループのメンバーとなっています。また、ロシュ社は中外製薬（日本）の株式の過半数を保有する株主です。さらに詳しい情報はwww.roche.comをご覧ください。

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